Indikatorer for sikkerhet
En undersøkelse publisert i tidsskriftet Infection Control and Hospital Epidemiology (tinyurl.com/pdjoesh) avslører at 99 % av spurte kirurger led minst 1 nålestikk i karrieren.Problemet, bemerker forskerne, er at kirurgiske hanskepunkter ofte ikke blir lagt merke til under tilfeller, noe som betyr at kirurger kan bli utsatt for blod og tilhørende infeksjonsrisiko uten å vite det.
KIRURGSENSASJON
Det tar bare 2 uker å få en følelse av dobbelthansker
Yvåre kirurger tror sannsynligvis at doble hansker reduserer håndfølsomhet og fingerferdighet."Til tross for en stor mengde data som støtter dobbelthansker, er en stor ulempe med denne intervensjonen mangelen på kirurgers aksept," skriver forskerne Ramon Berguer, MD, og Paul Heller, MD, i Journal of the American College of Surgeons ( tinyurl.com/cd85fvl).Den gode nyheten, sier forskerne, er at det ikke tar lang tid før kirurger begynner å føle seg akklimatisert til den reduserte håndfølsomheten forbundet med dobbelthansker.
"Nåværende underhanskedesign gjør dobbelthansker mer behagelig og har ført til forbedret 2-punkts diskriminering - evnen til en kirurg å føle at 2 punkter berører huden," sier Dr. Berguer, som føler at kirurger fullt ut kan tilpasse seg dobbelthansker innenfra. 2 uker med å prøve det for første gang.
— Daniel Cook
Forskerne sier at hanskepunkteringsraten varierer, selv om risikoen øker til så høyt som 70 % under lengre prosedyrer samt under operasjoner som krever maksimal innsats i dype hulrom og rundt
bein.De bemerker videre at forskning viser at risikoen for blodkontakt er redusert fra 70 % med enkle hansker til så lavt som 2 % med doble hansker, sannsynligvis fordi den indre hansken ble vist å forbli intakt i opptil 82 % av tilfellene.
For å finne ut hvor mye blod som overføres gjennom enkelt- og doble lag med hansker på punktet av perkutane skader, stakk forskerne svinekjøtt med automatiske lansetter, som simulerte suturnålestikker.I følge funnene overføres et gjennomsnittlig volum på 0,064 L blod i punkteringer i en dybde på 2,4 mm gjennom 1 hanskelag, sammenlignet med bare 0,011 L blod gjennom
doble hanskelag, noe som betyr at volumet ble redusert med en faktor på 5,8.
Spesielt inkluderte de doble hanskene som ble brukt i studien et indikatorsystem: en grønn indre hanske båret med en halmfarget ytre hanske.Ifølge forskerne var alle punkteringer av hanskenes ytre lag tydelig identifiserbare av den grønne fargen på underhansken som viste seg på stikkstedet.Fargekontrasten reduserer risikoen for blodeksponering ved å varsle kirurger og ansatte om brudd som ellers kan ha gått ubemerket hen.
"Dobbelthansker bør anbefales for alle kirurgiske prosedyrer og bør være nødvendig for prosedyrer utført på pasienter med kjente infeksjoner eller pasienter som ennå ikke er testet for infeksjoner," sier forskerne.De påpeker også at selv om den beskyttende effekten av dobbelthansker er tydelig, er det ennå ikke rutine på grunn av en påstått reduksjon i fingerferdighet og berøringssans (for bevis på det motsatte, se sidefeltet nedenfor).
Kirurgis mest risikable spesialitet
En rapport i Acta Orthopædica Belgica (tinyurl.com/qammhpz), offisielt tidsskrift for Belgian Society of Orthopedics and Traumatology, sier at hanskeperforasjonsrater varierer fra 10 % i oftalmologi til 50 % i generell kirurgi.Men stresset og belastningen ved å manipulere oscillerende sager, metallinstrumenter og implantater under ortopediske prosedyrer utsetter hansker for ekstrem skjærkraft, noe som gir ortopoder den største risikoen blant kirurgiske spesialiteter, sier forskerne.
I denne studien vurderte forskerne frekvensen av hanskeperforeringer under større total hofte- og kneprotese og de mer mindre kneartroskopiene.De undersøkte også hvordan doble hansker påvirket perforasjonsraten og om hyppigheten var forskjellig mellom kirurger, deres assistenter og operasjonssykepleiere.
Den totale hanskeperforeringsraten var 15,8 %, med 3,6 % under artroskopier og 21,6 % under leddutskiftninger.Mer enn 72 % av bruddene gikk upåaktet hen til etter prosedyrene
konkluderte.Bare 3 % av de indre hanskene ble satt i fare – ingen under artroskopier – sammenlignet med 22,7 % av de ytre hanskene.
Spesielt var det kun 4 % av perforeringene registrert under større prosedyrer som involverte begge hanskelagene.En fjerdedel av de 668 kirurgene som var involvert i studien led av perforerte hansker, noe som var betydelig høyere enn de 8 % av de 348 assistentene og 512 sykepleierne som led samme skjebne.
Forskerne bemerker at dobbelhansker i ortopediske prosedyrer reduserer forekomsten av perforering av indre hansker betydelig.
Selv om kirurgisk personell som skrubber seg inn på riktig måte reduserer risikoen for å pådra seg blodbårne sykdommer når hansker er perforert, legger de til, tidligere studier har vist at bakteriekulturer tatt på perforeringssteder har vært positive omtrent 10 % av tiden.
Innleggstid: 19-jan-2024